CT在大网膜扭转术前诊断中的应用价值

目的总结大网膜扭转的临床表现及CT检查的影像学特点,以期减少大网膜扭转的误诊、漏诊率。方法回顾性分析笔者所在医院1998~2014年期间收治的16例大网膜扭转(继发性15例,原发性1例)及同期收治的286例急性阑尾炎(排除肝下、腹膜后等异位阑尾)患者的临床资料。结果大网膜扭转有转移性右下腹痛表现者11例,4例无明显转移性右下腹痛者,发病即以脐周偏右压痛、反跳痛为主,另1例表现为左侧腹股沟区包块伴疼痛,脐周持续性疼痛。16例患者术前均行腹部螺旋CT检查,13例发现脐周及以下平面见团块状软组织密度增高影,偏离麦氏点位置。1例腹股沟嵌顿疝合并大网膜扭转漏诊。结论大网膜扭转以转移性右下腹痛或右下腹痛为主,脐周偏右压痛、反跳痛,易与阑尾炎相混淆;腹部螺旋CT检查是术前诊断和鉴别大网膜扭转的有效手段。