| 摘 要： | 目的探讨~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层显像(~(99)Tc~m-MIBI SPECT)双时相显像、B超及CT检查诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的意义及与血清钙(CA)水平的关系。方法回顾性分析73例血清甲状旁腺激素(PTH)均大于130 pg/m L甲状旁腺功能异常患者的临床资料,73例患者均行~(99)Tc~m-MIBI SPECT双时相显像检查,63例行颈部B超检查,16例行CT检查;根据血清钙(CA)水平将患者分为CA2.7 mmol/L组和CA2.7mmol/L组,并以术后病理学检查及随访结果为标准,比较不同血清CA水平下~(99)Tc~mMIBI SPECT双时相显像、B超及CT检查诊断PHPT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 ~(99)Tc~mMIBI SPECT双时相显像、B超和CT检查诊断PHPT的灵敏度分别为87.6%、81.8%及35.7%,特异度分别为87.5%、75.5%及50.0%,阳性预测值分别为98.2%、93.7%及83.3%,阴性预测值分别46.7%、33.3%和10.0%。~(99)Tc~mMIBI SPECT双时相显像和B超检查诊断PHPT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于CT检查(P0.05);~(99)Tc~m-MIBI SPECT双时相显像诊断PHPT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值高于B超检查,但差异无统计学意义(P0.05)。在CA2.7 mmol/L组,~(99)Tc~m-MIBI SPECT双时相显像、B超及CT检查诊断PHPT的灵敏度分别为91.1%、84.7%和37.9%,特异度分别为80.2%、72.9%及49.7%,阳性预测值分别为96.8%、96.0%和79.4%,阴性预测值分别为50.0%、37.5%及10.0%;在CA2.7mmol/L组,~(99)Tc~m-MIBI SPECT双时相显像、B超及CT检查诊断PHPT的灵敏度分别为87.9%、83.9%及42.8%,特异度分别为83.3%、79.2%及50.0%,阳性预测值分别为96.9%、94.1%及75.0%,阴性预测值分别为50.0%、40.5%及20.0%,2组间3种检查方法的诊断准确性的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ~(99)Tc~m-MIBI SPECT双时相显像和B超在PTH大于130 pg/m L的PHPT患者中(尤其甲状旁腺腺瘤)其诊断准确性明显高于CT,且与血清CA浓度无关。
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