超声诊断胎儿动脉导管走行异常1例

孕妇,27岁.孕23周.超声显示:双顶径6.5 cm,头围23.7 cm,脑中线居中,腹围20.3 cm,股骨长4.2 cm,脊柱排列整齐,胎儿心率151次/min,心律齐.四腔心切面显示清晰,心室与大动脉连接关系一致,大动脉在心底呈交叉排列,三血管切面示从左至右依次为肺动脉、升主动脉、上腔静脉,并非呈一条直线(图1),而是表现为升主动脉相对于肺动脉位置前移并内径增宽,升主动脉内径0.65 cm,肺动脉内径0.55 cm,追踪观察显示动脉导管自肺动脉发出后,并未直接与降主动脉连接,而是先向右后弯曲再向左上折返后与降主动脉相通,呈反"∽"形改变(图2),胎儿纵切面示主动脉弓呈"拐杖"形,而动脉导管弓的"曲棍柄"状结构无法显示.频谱多普勒测得主动脉流速51.7 cm/s,动脉导管流速69.0 cm/s.超声提示:①宫内妊娠,单活胎;②动脉导管走行变异.