酷似心肌梗塞的扩张型心肌病一例报告

患者,男性,46岁,于2007年3月16日11时05分急诊来我院就诊,以反复心慌、胸闷5年,胸痛?心悸,大汗1小时入院。既往曾患“心脏病”,性质不清,无高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进等病史。入院查体:体重100kg,血压测不到,脉搏消失,体质肥胖,神志清,急性痛苦病容,端坐呼吸,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心率180次/分,律齐,心音低钝。心电图提示:室性心动过速。血生化:谷丙转氨酶123mol/L,γ-谷氨酰转酞酶73mol/L,K+:3.29mol/L,CK-MB:12.00u/L,LDL:176u/L。入院后予吸氧,吗啡镇痛,硝酸甘油静点,利多卡因200mg静推,室性心动过速未纠正,心室率仍180次/分,胸痛未缓解,以左胸背部疼痛明显。3小时后复查心肌酶:CK-MB:32u/L,LDH:270u/L,结合患者表现考虑心肌梗塞,即给予尿激酶150万u+0.9%NS100mL静点,半小时后心电图无明显变化,患者疼痛无缓解,张力增大,耗氧增多,心肌肥厚,心率加速引起心肌相对缺血,而心肌摄氧的能力已达极限,因而可引起心绞痛。临床表现为起病缓慢,有气急?甚至端坐呼吸,浮肿和肝大等充血性心力衰竭的表现,常合并...