IA期非小细胞肺癌肺叶切除术与亚肺叶切除术预后结局比较

目的;对比接受肺叶或亚肺叶切除术的IA 期非小细胞肺癌（non-smallcell lung cancer，NSCLC）患者预后结局的差异，建立针对IA 期 NSCLC术后总生存率（overll survival，OS）的 Nomogmm 预测模型。方法∶对 SEER 数据库于2008～2016年期间记录的IA期NSCLC 患者的资料进行分析;以倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）平衡肺叶与亚肺叶切除组患者的基线资料，通过 Kaplan-Meier（K-M）法对不同术式的生存资料进行描述，采用 Log- rank 检验对生存曲线进行比较，并对 PSM后的 IA期 NSCLC 患者可能影响术后 OS 的各临床病理因素进行 COX 单因素与多因素分析，基于 COX 多因素回归结果，建立量化评估预后的 Nomogram 预测模型。最后，分别以 C-index 与时间依赖 ROC曲线评估模型的区分度;以校准曲线评估模型的校准度。结果;共计收集到符合入组要求的IA 期 NSCL 患者19 90 例，经 PSM 对不同术式基线资料平衡后，最终纳入肺叶切除组与亚肺叶切除组各1964 例。K-M法示肺叶切除组 OS优于亚肺叶切除组（P<0.05）。COX 多因素回归分析显示;年龄，性别，种族，病理级别，病理类型、清扫淋巴结数、病灶大小以及手术方式是影响 IA 期 NSCLC 术后 OS 的独立预测因素;基于多因素结果，建立的 Nomogram 预后模型对各因子量化评分。区分度显示;C-index =0.700（95%C;0.694～0.705），相应的1、3、5 年曲线下面积分别为0.707 ，0.714、0.716;校准度显示∶校准曲线上模型1、3、5 年预测值与实际观察值拟合较好。结论∶本研究基于 SFER 数据库分析 IA 期 NSCLC 发现，肺叶切除术相较于亚肺叶切除组能够获得更长的生存时间;研究建立了对于 IA 期 NSCLC 的预后模型;经检验，建立的 Nomogram 预后模型表现出较好的临床预测价值。