老年2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的患病率及其危险因素。 方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的495例老年T2DM患者的门诊电子病历资料，根据指南诊断标准分为NAFLD组（174例）和对照组（321例）。比较两组患者的一般资料及检验指标，并采用二元Logistic回归分析探究老年T2DM患者合并NAFLD的危险因素。 结果老年T2DM患者合并NAFLD的患病率为35.2%（174/495）。NAFLD组患者年龄、收缩压、舒张压、腰臀比、高密度脂蛋白均较对照组显著降低，而高血压、脉率、体质量指数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆汁酸均较对照组显著升高（P均< 0.05）。Logistic回归分析结果显示，体质量指数比值比（OR）= 1.341，95%置信区间（CI）（1.115，1.421），P = 0.001]、高血压OR = 1.125，95% CI（1.025，1.221），P = 0.002]、腰臀比OR = 1.113，95%CI（0.932，1.358），P = 0.004]、总胆固醇OR = 1.856，95%CI（1.212，1.974），P = 0.001]、甘油三酯OR = 2.214，95%CI（1.235，2.301），P = 0.001]、低密度脂蛋白OR = 2.112，95%CI（1.626，2.115），P = 0.001]、丙氨酸转氨酶OR = 1.089，95%CI（0.832，1.287），P = 0.001]、天冬氨酸氨基转移酶OR = 1.085，95%CI（0.758，1.382），P = 0.001]、总胆汁酸OR = 1.146，95%CI（1.116，1.393），P = 0.025]、碱性磷酸酶OR = 1.009，95%CI（1.005，1.112），P = 0.037]均为T2DM患者合并NAFLD的危险因素，而年龄OR = 0.941，95%CI（0.759，1.231），P = 0.023]和高密度脂蛋白OR = 0.843，95%CI（0.572，1.032），P = 0.011]为保护因素。 结论60岁以上老年人群的年龄和高密度脂蛋白是NAFLD的保护因素；体质量指数、高血压、腰臀比、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白是NAFLD的危险因素，临床上控制肥胖和预防基础疾病为其防治关键。

Prevalence and risk factors of nonalcoholic fatty liver disease in elderly patients with type 2 diabetes mellitus