膀胱浸润性尿路上皮癌部分亚型的临床病理特征分析

目的∶探讨膀胱浸润性尿路上皮癌（urothelil carcinoma，UC）部分亚型的临床病理特征和治疗预后，以提高对该侵袭性疾病的认识。方法∶回顾性分析 2008 年至2017年我院收治的54 例膀胱浸润性 UC 部分亚型患者的临床资料。结果∶54 例膀胱浸润性 UC中，男性47 例（87.0%），女性7例（13.0%），男女比约为6.7∶1，年龄 39～94 岁，平均年龄（67.3±13.2）岁。伴鳞状分化 19 例（其中2 例合并前列腺癌），伴腺性分化 20 例，两者占绝大多数（39/ 54，72.2%），其他亚型（微乳头、未分化、肉瘤样和浆细胞样）较罕见。低级别9例（ 16，7%），高级别45 例（83.3%）。临床分期Ⅰ期 13 例（24.1%），Ⅱ期26 例（48.1%），Ⅲ期 11 例（20.4%），Ⅳ期4 例（7.4%）。诊断时存在淋巴结转移的有 10 例（18.5%），均无远处脏器转移。共有23 例（42.6%）行TURBT＋膀胱灌注化疗（其中3 例 +放疗），1 例（1.9%）行经尿道膀胱肿瘤电切术＋全身化疗＋放疗;8 例（14.8%）行膀胱部分切除术（其中 4 例＋全身化疗）;21例（38.9%）行根治性膀胱全切术（其中10 例+全身化疗）;1 例（1.9% ）行单纯全身化疗。54 例患者均获随访，随访时间3～85个月，平均（23.7±19.4）个月，目前21 例存活，33 例死亡。平均总生存时间（oveall urvival，OS）为（33.5±4.2）个月，中位 OS为25.0个月。结论;膀胱浸润性 UC 亚型临床少见，部分亚型罕见，诊断时多属于高分级，高分期，部分伴淋巴结转移，总体预后较差，早期行根治性膀胱全切术结合化疗是最适宜的治疗策略。