PNI联合外周血CTLA?4表达在食管鳞状细胞癌患者 中的预后价值

目的 研究预后营养指数（PNI）与外周血细胞毒性Ｔ淋巴细胞相关抗原４(CTLA?4)表达水平在食管鳞状细胞癌（ESCC）术 后复发转移中的预测价值。 方法 选取2014年4月至2018年6月盐城市亭湖区人民医院和东部战区总医院收治并行根治性手术治 疗的133例ESCC患者为研究对象，回顾性收集其临床病理资料及随访数据。通过受试者操作特征曲线（ROC曲线）确定术前PNI与 外周血CTLA?4表达预测ESCC术后复发转移的最佳临界值及诊断效能。采用Kaplan?Meier 曲线评估二者对ESCC患者无复发生存 的影响，Cox多因素回归分析评估影响ESCC复发转移的独立预测因素。结果 PNI与外周血CTLA?4表达水平预测ESCC术后复发 转移的截止点分别为48.2和0.410 ng/ml，曲线下面积（AUC）值分别为0.666 (95%CI= 0.572～0.759)与0.606 (95%CI= 0.507～0.704)。 基于截止点，发现CTLA?4高表达明显与组织学分级(χ２= 10.231, P=0.001)及T分期(χ２= 5.198，P=0.023)相关。与CTLA ?4低表达者 相比，高表达者5年无复发生存率明显更低(41.7% 比 61.2%)，差异有统计学意义(χ２= 3.919，P=0.047)。同样，与PNI≥48.2者相比，术 前PNI<48.2提示ESCC患者预后不佳(5年无复发生存率：39.6% 比 61.3%，χ２= 6.362，P=0.016)。多因素Cox回归分析进一步证实了 PNI (HR=3.043，95%CI=1.290～7.179，P=0.011)与外周血CTLA4表达 (HR=2.250，95%CI=1.286～3.938，P=0.004)在ESCC患者中的 独立预后价值。ROC曲线显示，PNI联合外周血CTLA?4表达预测ESCC复发转移的AUC值为0.694 (95%CI= 0.604～0.7849), 优于 二者的单独预测。结论 PNI联合外周血CTLA?4表达进一步提高了对ESCC术后复发转移的预测效能，二者的联合分析或许是ESCC 患者预后评估的敏感指标。