成人重症监护病房肿瘤相关脓毒症的预后分析：一项5年单中心回顾性队列研究

目的 分析成人重症监护病房（intensive care unit，ICU）肿瘤相关脓毒症的预后，为临床救治提供依据。方法 回顾性分析从首都医科大学附属北京世纪坛医院科研数据系统收集的重症医学科于2016年1月至2020年12月收治的1 325例成人脓毒症患者的病历资料。根据患者是否存在肿瘤性疾病，分为肿瘤相关脓毒症组与非肿瘤相关脓毒症组，比较两组急性生理与慢性健康Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分、感染部位、机械通气例数和时间、接受连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）支持和时间、各脏器衰竭的比例、生存率及住院天数等。结果 收集的1 325例成人脓毒症患者中，肿瘤相关脓毒症493例，非肿瘤相关脓毒症832例。肿瘤相关脓毒症组APACHE Ⅱ评分高于非肿瘤相关脓毒症组（P=0.001）。两组患者入ICU时感染部位有明显差异，主要表现为肿瘤相关脓毒症组呼吸道感染比例较低，而消化道、泌尿系统、血液、中枢神经、皮肤软组织和其他部位的感染比例较高（均P<0.001）；机械通气例数和时间、接受CRRT支持的例数和时间以及真菌感染和未确认病原的比例也高于非肿瘤相关脓毒症组（均P<0.05）。肿瘤相关脓毒症组呼吸衰竭比例低于非肿瘤相关脓毒症组患者，而休克、心力衰竭、肾功能不全、肝功能不全、胃肠功能障碍、凝血功能障碍比例高于非肿瘤相关脓毒症组（均P<0.05）。非肿瘤相关脓毒症组患者的28 d生存率和住ICU期间的总生存率明显优于肿瘤相关脓毒症组患者（均P<0.001）。结论 肿瘤相关脓毒症患者进入ICU时病情更严重，器官功能障碍、生命支持方法和病原特点均不同于非肿瘤相关脓毒症患者，且生存率更低，有必要对其评价和诊治策略进行研究。