| 摘 要： | 目的探讨胎膜早破(PROM)并发组织型Ⅰ期急性绒毛膜羊膜炎(AIAI)母婴的围产期特点和危险因素,对优化围产期PROM母婴诊疗方案提供精细化数据支持。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院2016年6月1日至2021年1月31日收治的247例PROM母婴病例的临床资料和胎盘组织病理学结果。采用卡方检验比较基线平齐的88例Ⅰ期AIAI/PROM母婴病例(AIAI/PROM组)和159例单纯PROM母婴病例(PROM组)围产期指标(产时发热、子宫触痛、羊水污染、PROM时长、胎儿窘迫、白细胞、C-反应蛋白和产前抗感染治疗等)组间差异;采用Logistic回归分析组织型Ⅰ期AIAI发生的危险因素;应用Medcalc软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评价高风险因素的诊断效能。结果AIAI/PROM组88例孕母中,19.32%(17/88)病例产前发热,2.27%(2/88)病例子宫触痛、6.82%(6/88)病例羊水污染;7.95%(7/88)病例发生胎儿宫内窘迫。两组孕母发热(χ^(2)=8.666、P=0.003)、PROM时长(χ^(2)=3.128、P=0.001)、PROM>18 h(χ^(2)=9.095、P=0.003)、孕母WBC(χ^(2)=2.544、P=0.011)、WBC>15×109/L(χ^(2)=8.000、P=0.005)差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,PROM>18 h为孕母发生Ⅰ期AIAI的主要影响因素(OR=2.82、95%CI:1.485~5.364、P=0.002),可致PROM孕母发生Ⅰ期AIAI的风险升高2.82倍。PROM时长、孕母WBC计数及两指标联合判断Ⅰ期AIAI风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.623、0.626和0.627,采用Medcalc进行AUC两两比较,组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论组织型Ⅰ期PRMO/AIAI孕母临床羊膜炎症状体征不典型。PROM>18 h为组织型Ⅰ期AIAI发生的主要风险因素。PROM时长、孕母WBC计数及两指标联合对组织型Ⅰ期AIAI风险判断均有价值,但诊断效能不高。
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