小儿肾源性肺水肿误诊为支气管肺炎1例报告

4岁男性患儿，发热、咳嗽两周，咳白色泡沫样痰。查体：T38．6℃，R25次／分，BP130／70mmHg，P110次／分），咽红，扁桃体轻度肿大。门诊胸片示双肺纹理增粗模糊，肺野中内带沿肺纹理分布大量粟粒状密度增高阴影，边界较清晰，心影及双膈未见异常，拟诊断支气管肺炎人院治疗。抗菌素治疗三天后，患儿咳嗽加剧，明显心悸。复查胸片示心影向左侧增大，原粟粒样病变边缘模糊，趋向融合，双侧少量胸腔积液。结合患儿BP150／70mmHg，24小时尿量300ml，尿检：RBC25--30／HP，尿蛋白（＋＋）。ASO效价1：500，X线诊断心影增大并肾源性肺水肿。儿科以急性肾小球肾炎并肺水肿行利尿降压、抗感染治疗四日后再次复查胸片，双肺及心膈均显示正常，患儿两周后痊愈出院。