慢性阻塞性肺疾病合并非小细胞肺癌的外科治疗(附32例分析)

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并非小细胞肺癌患者术前肺功能改善、手术方法 和治疗效果.方法 回顾性分析我院2003年2月至2008年7月收治的32例COPD合并肺癌并接受手术治疗患者的临床资料.结果 15例重度肺功能减退的患者中,FEV1、MVV%、PaO2和PaCO2值分别从入院时的(0.82±0.10)L、(35.1±2.6)%、(60.3±6.3)mm Hg、(37.4±2.3)mm Hg增加为术前的(1.22±0.24)L、(45.4±4.9)%、(71.1±4.0)mm Hg、(44.7±3.4)mm Hg,P值均小于0.01.32例全部接受手术,7例行电视辅助胸腔镜(VATS)肺楔形切除术,7例行VATS小切口肺叶切除术,18例行常规开胸肺叶切除术,其中5例行袖式肺叶切除术,1例行左全肺切除术.术后低氧血症和呼吸衰竭、肺部感染、心律失常、支气管胸膜瘘、肺漏气延长的发生率分别为43.8%、21.8%、53.1%、3.1%、21.8%,住院期间死亡率为6.3%.结论 术前积极治疗可以改善肺功能,但对COPD合并肺癌患者施行肺切除时,术后并发症和死亡率较高.对无法耐受标准肺叶切除的Ⅰ期和ⅡA期患者可考虑行局部肺叶切除,改善患者预后.

Surgical treatment of COPD coexisting with non-small cell lung cancer: A report of 32 cases