不典型急性心肌梗死45例临床误诊讨论

目的 探讨不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的首诊误诊原因.方法 对我院收治的45例首诊误诊AMI的临床资料进行回顾性分析.结果 本组首发症状为急性上腹痛伴恶心、呕吐16例,头晕9例,咽痛6例,咳嗽、咳痰伴气促6例,头痛5例,收缩压低于80 mmHg 伴烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、反应迟钝2例,左肩疼痛1例.误诊为消化系统疾病16例,神经系统疾病8例,呼吸系统疾病、颈椎病、咽炎各6例,心力衰竭、休克2例,肩周炎1例.后经动态观察心电图、心肌酶等变化均确诊为AMI.诊断明确后予对症治疗,36例好转出院;5例因病情加重放弃治疗出院;4例病情恶化,抢救无效死亡.结论 不典型AMI临床表现复杂多样,易误诊而延误治疗.临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图及心肌酶的变化,以减少误诊、漏诊.