周围神经缺损的修复

周围神经缺损在临床上较为常见，常为神经碾挫伤或陈旧性损伤致神经断端回缩所致。其修复方法较多，临床效果各家报道不一。我院自1993－01～1998－01共收治周围神经缺损 46例，取得了较好的疗效。1　材料与方法1．1　一般资料：本组男35例，女11例； 年龄10～54岁，平均28.6岁。致伤原因：切割伤24例，钝器伤6例，碾挫伤14例，电击伤2例。其中桡神经16条，正中神经12条，尺神经7条 ，股神经3条，胫神经5条，腓总神经3条。新鲜损伤27条，陈旧性损伤19条。神经缺损长度3 ～14 cm。1．2　方法：本组有34例通 过各种方法缩短神经两断端之间的距离达直接缝合，12例行游 离神经移植，均取自体腓肠神经，移植长度为3～8 cm。克服神经缺损的方法有：①充分游 离神经，屈曲关节。如正中神经和尺神经游离后屈曲肘、腕关节可克服4～8 cm的缺损，股 神 经和胫神经游离后屈髋屈膝可克服6～8 cm的缺损，术后石膏固定4～6周，以后逐步练习伸 直；②对伴有骨折者，可适当缩短骨折端；③切除近腓腕骨和腓骨小头；④神经移位。如尺 神经肘部前移可克服2～4 cm的缺损，桡神经自腋部前移可克服2 cm左右的缺损；⑤陈旧性 损伤可分期手术，一期手术屈曲关节，缝合两断端神经瘤，术后逐步伸展关节，使神经延长 ，二期手术切除神经瘤，直接缝合神经。46例病人术后随访1.5～4年，平均2.6年。