经依那普利治疗后的银屑病关节炎关节逆转1例

1病例介绍 患者男,37岁,因"皮疹19年,多处关节肿痛13年,加重1月"入院.患者19年前无明显诱因头皮、后背部及右踝关节内外侧同时出现多处斑点状皮疹,表面覆盖白色鳞屑,去除皮屑后皮肤色红,边缘清晰,伴瘙痒.给予复方强的松泼尼松、抗"O"抗体及RF均无明显异常,CRP 15.2 mg/L,服用雷公藤治疗,病情时轻时重.之后逐渐出现左手指缩短畸形,活动受限.1月前病情突然加重,出现右下肢水肿及右髋关节肿痛,查CRP 15.1 mg/L,ESR 49 mm/h,D-二聚体0.9 mg/L,抗"O"抗体395 Todd;CT示双侧骶髂关节炎,以右侧为明显;RF、HLA-B27、右下肢静脉彩超及上消化道钡餐造影等均未见明显异常.爱若华(来氟米特)和柳氮磺胺吡啶治疗,右下肢水肿减轻,其余效果不佳.