左束支区起搏治疗宽QRS慢性持续性心房颤动合并心力衰竭的疗效分析

目的探讨左束支区域起搏对宽QRS波慢性持续性心房颤动(AF)合并心力衰竭的效果。方法对10例慢AF宽QRS波合并心功能不全患者行希氏束旁左束支区起搏及右室心尖部永久起搏器(DDD)起搏治疗。记录手术时间、X线曝光时间及QRS波宽度。于术中、术后7 d、30 d、3月及6月测定起搏电极的参数、检测脑钠肽水平以及应用超声心动图观察左房直径及左室直径、心脏射血分数等指标。结果左束支区起搏电极植入X线曝光时间长于右室心尖部电极植入时间。与术前相比,左束支区起搏患者术后QRS时间明显缩短,术后心功能明显改善,术后脑钠肽显著下降,左房直径及左室直径明显缩小,心脏射血分数显著提高。左束支区起搏参数与心尖部位起搏参数比较无明显差异,术后起搏电极阻抗、感知与起搏阈值较术中明显下降。经过随访,未发现左束支起搏电极有老化及电极脱位现象。结论慢AF宽QRS波合并心功能不全患者可行希氏束旁左束支区起搏,并能明显改善心功能。