幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者根除治疗

背景10％的消化不良是由消化性溃疡引起。95％的十二指肠溃疡和70％的胃溃疡与幽门螺杆菌有关。幽门螺杆菌的根除治疗可以降低溃疡的复发率，但究竟能起到多大作用尚不确定。目的主要结果为消化性溃疡初治治愈率和治愈后未再复发患者的比例。在幽门螺杆菌阳性患者中，将根除治疗同安慰剂或药物治疗相比较。次要目标包括症状缓解和副作用。检索策略依照Cochrane上消化道和胰腺疾病回顾小组规程检索了CCTR、MEDLINE，EMBASE和CINAHL数据库，同时咨询了此领域及药厂专家。手工检索了1994至2002年摘要。选择标准关于幽门螺杆菌阳性成年消化性溃疡患者短期或长期治疗的随机对照试验。患者接受至少1周幽门螺杆菌根除治疗，并与促溃疡愈合药物、安慰剂或不进行治疗患者相比较，要求包括治疗前两周的评估结果。数据收集和分析收集有关溃疡愈合、复发、症状缓解和副作用方面的数据。结果共查到59项试验。其中7项不能提取数据，所以只选择了52项。在十二指肠溃疡中，根除治疗优于溃疡愈合药物（UHD）治疗（34项，3910名患者，溃疡未愈合的相对危险性[RR]=0．66；95％置信区间[C1]=0．58，0．76）和未治疗者（2项，207名患者，RR=0．37；95％ CI=0．26，0．53）。对于胃溃疡愈合，HUD和根除治疗无显著差别（13项，1469名患者，RR=1．32；95％CI=0．92，1．90）。在预防十二指肠溃疡复发中，根除治疗和UHD维持治疗无显著差异（4项，319名患者，溃疡复发相对危险性RR=0．73；95％CI=0．42，1．25），但根除治疗优于不治疗（26项，2434名患者，RR=0．19；95％CI=0．15，0．26）。在预防胃溃疡复发方面根除治疗优于不治疗（9项，774名患者，RR=0．31；95％CI=0．19，0．48）。评估者结论1至2周的幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡有效。