全膀胱切除、改良Sigma直肠膀胱术的护理体会

目的探讨全膀胱切除、尿流改道的术前术后护理。方法对21例全膀胱切除改良Sinma直肠膀胱术患者做好心理护理,术前1 d口服甘露醇做肠道准备,术后监测生命体征,管理好双侧输尿管支架管引流、肛管引流,严格控制饮食,在肠道功能恢复后口服肠内营养液或流质,8～10 d改为半流质饮食,支架管12 d拔除,肛管13～14 d拔除;卧床期间鼓励并协助患者翻身,按摩双下肢。结果本组患者恢复快,尿控良好,大小便分流为主,除1例切口感染外,无水电解质酸碱紊乱、消化功能紊乱、尿路逆行感染、褥疮、深静脉血栓等严重并发症发生。患者平均住院20d。结论全膀胱切除术前肠道清洁尤其重要;术后需严密观察病情变化,调节口服营养液和无渣饮食,保持输尿管支架引流和肛管引流通畅。