成人先天性巨结肠诊断和治疗体会

目的：探讨成人先天性巨结肠的临床诊断、术中诊断和手术方式。方法：结合文献对本院9侧成人先天性巨结肠进行回顾性分析。结果：主要症状为腹胀和便秘．常表现为急性肠梗阻。术中特征为高度扩张肥厚的结肠，远端有明显狭窄段，狭窄段病检可以确诊。4例行Swenson手术，1例行Duhamel手术，1例行Rehbein手术．1例行横结肠降结肠切除，升结肠乙状结肠端端吻合术，术后并发吻合口狭窄1例、大便失禁1例、粪污1例、腹泻4例、切口感染2例。余2例行单纯结肠造瘘术。全组元吻合口瘘发生、无死亡。结论：成人先天性巨结肠临床表现和术中探查均有与婴幼儿不同的特点。治疗以手术为主，常用Swenson术式．充分的肠道准备、有效的营养支持、预防性盲肠置管造瘘可减少吻合口瘘发生，急诊手术以造瘘为宜。