急性上腹部疼痛10天,加重2天,伴恶心、呕吐(病案讨论见本期第58页)

患者,男,35岁,因急性上腹部疼痛10天,加重2天伴恶心、呕吐入院.患者入院前10天无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性钝痛,无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀便数次,暗红色,量不大,对症治疗效果欠佳,近2日出现腹痛加重,呈持续性,阵发性加重,同时排气、排便停止,当地医院CT检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓,收入当地医院行低分子肝素治疗(量不详),效果不佳,腹痛进行性加重,急诊转入本院,入院查体:T:38.5℃,P:150次/分,Bp:100/60mmHg,R:28次/分,神志清楚,急性病容,查体合作,头颈无畸形,气管居中,甲状腺不大,胸廓无畸形,双肺听诊清音,腹胀明显,未见肠型蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹著,肠鸣音消失.