超声评价无大血管并发症的2型糖尿病患者血管内皮舒张功能及其影响因素分析

目的 超声评价无大血管并发症的2型糖尿病患者血管内皮舒张功能并分析其影响因素.方法 选择无大血管并发症的2型糖尿病患者50例(糖尿病组),以34名年龄、性别相匹配健康志愿者作对照(健康对照组).超声检测、计算肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(NMD),同时检测血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白α(Lpα)、血清铁蛋白(SF)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平.采用多元线性回归分析分析FMD、NMD与实验室检测指标之间的关系.结果 (1)糖尿病组FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、ApoB、Lpα、SF和ox-LDL水平分别为(8.58±1.90)mmol/L、(8.66±2.60)%、(5.43±0.79)mmol/L、(1.96±0.94)mmol/L、(3.22±0.73)mmol/L、(0.87±0.23)g/L、(215.69±81.9 )mg/L、(279.19±92.68)ng/ml、(24.95±7.2)μg/dl,均明显高于健康对照组的(5.31±0.42)mmol/L、(5.16±0.41)% 、(4.64±0.54)mmol/L、(1.45±0.62)mmol/L、(2.32±0.55)mmol/L、(0.69±0.16)g/L、(178.26±20.2 )mg/L、(151.21±84.37)ng/ml、(10.62±8.46)μg/dl,且差异均有统计学意义(t值分别为2.653、2.986、2.252、2.224、2.321、2.096、2.786、2.965、2.996,P均＜0.05).糖尿病组HDL-C水平为(1.02±0.23)mmol/L,明显低于健康对照组的(1.27±0.25)mmol/L,差异也有统计学意义(t=2.320,P均＜0.05).(2)糖尿病组FMD、NMD分别为(7.10±2.23)%、(20.22±4.68)%,均高于健康对照组的(4.11±1.13)% 、(13.02±4.25)%,且差异有统计学意义(t=2.217、2.121,P均＜0.05).(3)多元线性回归分析提示,FMD和TC、ApoB、SF和ox-LDL水平显著相关(r=0.681,P＜0.05),而NMD只与TC和ApoB水平显著相关(r=0.642,P＜0.05).结论 2型糖尿病早期患者血管内皮舒张功能降低,TC、ApoB、SF和ox-LDL水平可能与糖尿病患者血管内皮舒张功能障碍有关.

Ultrasound evaluation of endothelium-dependent vasodilation function and analysis of the related influencing factors in patients with type 2 diabetes mellitus

Objective To investigate the changes of endothelium-dependent flow-mediated vasodilation （ FMD） and endothelium-independent nitroglycein-mediated vasodilation（ NMD） of brachial artery in patients with the early stage of type 2 diabetes mellitus. Methods Fifty type 2 diabetic patients without large vascular complications （ DM ） and 34 healthy controls （ NC ） were included in the study. High resolution ultrasound was performed to measure FMD and NMD,and laboratory data such as fasting blood glucose （ FBG） ,hemoglobin A1c（ HbA1c） ,total cholesterol（ TC） ,triglyceride（ TG） ,low density lipoprotein cholesterol （ LDL-C） ,high density lipoprotein cholesterol（ HDL-C） ,apolipoprotein A1（ ApoA1） ,apolipoprotein B（ ApoB） , lipoprotein α（ Lpα） ,serum ferritin （ SF） and oxidized low density lipoprotein （ ox-LDL） were also analyzed. Results The FBG,HbA1c,TC,TG,LDL-C,HDL-C,ApoB,Lpα,SF and ox-LDL were（ 8. 58 ± 1. 90） mmol /L, （ 8. 66 ±2. 60） %,（ 5. 43 ± 0. 79） mmol/L,（ 1. 96 ± 0. 94） mmol/L,（ 3. 22 ± 0. 73） mmol/L,（ 1. 02 ± 0. 23） mmol / L,（ 0. 87 ± 0. 23） g / L,（ 215. 69 ± 81. 9 ） mg / L,（ 279. 19 ± 92. 68） ng / ml,（ 24. 95 ± 7. 2） μg / dl in DM group,（ 5. 31 ± 0. 42） mmol / L,（ 5. 16 ± 0. 41） % ,（ 4. 64 ± 0. 54） mmol / L,（ 1. 45 ± 0. 62） mmol / L,（ 2. 32 ±0. 55） mmol/L,（ 1. 27 ±0. 25 ） mmol/L,（ 0. 69 ±0. 16） g/L,（ 178. 26 ±20. 2 ） mg/L,（ 151. 21 ± 84. 37 ng / ml,（ 10. 62 ± 8. 46） μg / dl in NC group,there were significant difference between the two groups （ t =2. 653,2. 986,2. 252,2. 224,2. 321,2. 320,2. 096,2. 786,2. 965,2. 996,all P 0. 05） . Compared with NC group,FMD and NMD in DM group were significantly lower[（ 7. 10 ± 2. 23） % vs （ 4. 11 ± 1. 13） % ,t = 2. 217,P 0. 01]and[（ 20. 22 ± 4. 68） % vs （ 13. 02 ± 4. 25） % ,t = 2. 121,P 0. 05],whereas laboratory parameters including FBG,TC,TG,LDL-C,ApoB,Lpα,HbA1c,SF and ox-LDL were significantly higher. Taking FMD and NMD as the dependent variables,multi-variable regression analysis indicated that FMD was significantly related with TC,ApoB,SF,and ox-LDL level （ r = 0. 681,P 0. 05 ） ,whereas NMD was significantly related with Tc and ApoB（ r = 0. 642,P 0. 05） . Conclusion FMD was impaired in patients with type 2 diabetes mellitus possibly related with the increased levels of TC,ApoB,SF and ox-LDL.