耳爆震伤患者听力追踪及相关因素21例分析

目的：分析爆震性耳聋的听力改变及相关因素。方法：对第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科1998-07／2003-07住院的爆震性聋患者21例（42耳）行纯音测听及声阻抗测定，作定期的听力追踪测试。并给予高压氧、药物和手术等方法治疗。对临床资料进行回顾性分析。按照疗效判定标准进行分析：鼓膜穿孔愈合，听力达实用水平（各频率听阈25dBHL以内），无耳鸣、头痛头昏、眩晕等症状为治愈；鼓膜穿孔愈合，听力明显提高，但听阈〉25dBHL，耳鸣、头痛头昏、眩晕等症状明显缓解为显效；鼓膜穿孔愈合，听力提高15dBHL，耳鸣、头痛头昏、眩晕等症状减轻为有效；鼓膜穿孔未愈，听力提高不足15dBHL或无变化，耳鸣、头痛头昏、眩晕等症状无变化或加重为无效。结果：按实际处理分析，进入结果分析患者2l例。①感音神经性及混合性耳聋分别占34％（14／42）和33％（14／42）；听力曲线以水平下降、斜坡下降和陡坡下降为主；鼓室功能曲线“A”型占多数达57％（24／42）；蹬骨肌反射同侧刺激引出同侧占57％（24／42），对侧刺激引出同侧占43％（18／42）。②在爆震后第9天测得最差听阈，第20天听阂略有恢复。（爹2l例（42耳）治疗后听力恢复正常17例（34耳）。显效2例（4耳），无效2例（4耳），总有效率为90％（38／42）；9例（14耳）鼓膜穿孔全部愈合。结论：爆震性聋听力恢复速度早期较快，逐渐变慢，早期听力损害严重者恢复不良。爆炸冲击波和脉冲波对内耳损伤严重，呈不可逆改变；对中耳结构影响相对较小。

Hearing tracing and correlative influencing factors analysis of explosive deafness in 21 cases