妊娠晚期胎死宫内合并宫角部血管自发性破裂一例

孕妇27岁,妊1产0,因"停经32+4周,上腹痛10 h,胎动消失6 h"于2009年9月27日18:18入院.末次月经2009年2月11日.孕期定期产前检查,无明显异常.9月27日上午8时无明显诱因突发上腹痛,右上腹为主,呈阵发性,程度较剧烈,向右侧腰部放射,呕吐胃内容物2次,到当地医院就诊,白细胞16.3×109/L,血红蛋白95 g/L,血清淀粉酶正常.胎儿B超:单活胎头位,胎心率68～90次/min,给予硫酸镁、维生素B6治疗后,腹痛略有缓解.当天中午起患者未自觉胎动,仍有上腹痛,以右上腹和剑突下为主,呈持续性,伴腰酸,无阴道出血.转我院就诊,门诊复查白细胞20.2×109/L,血红蛋白93 g/L,血糖9.6 mmol/L,胎儿B超:单死胎(胎盘厚度约38 mm).