肾下型腹主动脉瘤腔内修复治疗的并发症分析

目的：总结腔内修复治疗腹主动脉瘤的经验，探讨并发症的及防治策略。方法：回顾分析及随访已接受腔内修复治疗的43例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料，分析腔内修复手术并发症的病因和防治。结果：本组发生了内漏、支架移位、移植物综合征、手术入路损伤等支架相关并发症。最常见的是内漏，发生原发性内漏11例，Ⅰ型8例，Ⅱ型1例，Ⅲ型2例。Ⅱ型内漏术中未处理，Ⅰ、Ⅲ型内漏经过球囊扩张、植入支架型血管或裸支架等处理后仍残留2例J型内漏。4例手术入路损伤经内膜剥脱治愈。随访发现迟发性内漏4例，继续随访1～2年，未见瘤体明显增大；手术结束时残留的3例原发性内漏自愈，但其中1例出现内漏复发及支架移位，导致动脉瘤复发破裂而再次接受腔内治疗。结论：支架相关并发症与动脉瘤血管解剖条件、移植物缺陷和操作技术有关，其防治需要良好把握手术适应证、合理选择支架及成熟的操作经验。