腹腔内压测定对危重型急性胰腺炎预后的判断价值 |
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引用本文: | 柯路,周晶,邹磊,李刚,叶向红,童智慧,李维勤,黎介寿. 腹腔内压测定对危重型急性胰腺炎预后的判断价值[J]. 中华胰腺病杂志, 2014, 14(5) |
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作者姓名: | 柯路 周晶 邹磊 李刚 叶向红 童智慧 李维勤 黎介寿 |
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作者单位: | 南京军区南京总医院普通外科,南京,210002 |
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基金项目: | 国家自然科学基金青年项目 |
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摘 要: | 目的 分析危重型急性胰腺炎(CAP)的临床特点,探讨腹腔压力(IAP)、APACHEⅡ评分对CAP患者预后预测的价值.方法 筛选2010年1月至2013年3月发病96 h内入住南京军区南京总医院普外科ICU的18~75岁AP患者,其中47例符合根据决定因素的AP分类(determinant-based classification,DBC)中的CAP诊断标准.对这些患者在入院24 h内行APACHEⅡ评分,并测量IAP.记录器官功能衰竭发生情况、中转手术引流例数、入住ICU时间、总住院时间.应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析IAP、APACHEⅡ评分预测患者预后和中转手术的价值,及其与入住ICU时间、总住院时间的相关性.结果 47例患者入院24h的平均APACHEⅡ评分为13分,平均IAP为16.9 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),血培养阳性22例.发生呼吸系统衰竭45例次(96%),肾功能衰竭34例次(72%),心血管功能衰竭22例次(47%),其中出现2、3个器官系统功能衰竭的患者分别为16、19例.17例(36%)患者接受手术引流.院内病死18例(38%).平均入住ICU 31 d,平均总住院时间38 d.IAP水平和APACHEⅡ评分随衰竭器官系统数量的增加逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.001).IAP水平预测患者病死的AUC为0.80(95% CI 0.41 ~0.76),以16.1 mmHg为阈值,其敏感性、特异性分别为83%和62%;APACHEⅡ评分预测的AUC为0.58(95% CI0.38~0.73),以13.5分为阈值,其敏感性、特异性分别为44%和73%.IAP水平预测患者病死的敏感性高于APACHEⅡ评分,两者预测中转手术的敏感性均较低,与患者入住ICU时间、总住院时间均无相关性.结论 CAP具有极高的手术率和病死率.早期监测IAP可以有效预测预后较差的CAP患者.
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关 键 词: | 危重型急性胰腺炎 腹腔压力 APACHEⅡ评分 预后 判断 |
Prognostic value of intra-abdominal pressure measurement on critical acute pancreatitis |
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Abstract: | |
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Keywords: | Critical acute pancreatitis Intra abdominal pressure APACHE Ⅱ score Prognosis Judgment |
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