穿透性角膜移植术治疗坏死性基质角膜炎的临床报告

目的：探讨穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty，PKP)治疗坏死性基质角膜炎(necrotizing strornal keratitis)的手术适应证及其临床效果。方法：按照Holland等的HSK新分类法，选择确诊坏死性基质角膜炎患者。予以局部及全身药物治疗。对病情不能控制，药物治疗无效的患者22例(23只眼)，其中角膜融解穿孔3眼，用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术，并随访观察术后疗效。结果：随访3月～3年，22例(23只眼)中，术后视力提高者18眼，其中矫正视力达到0.1～0.5者12眼，0.05～0.1者6眼。无改善者5眼。角膜植片透明17眼，半透明2眼，植片混浊4眼，植片透明率为74％。术后3眼植片发生排斥反应，3眼原发病灶复发。2眼术后因排斥反应及原发病灶反复发作，植片完全混浊，行2次角膜移植术。结论：对药物保守治疗无效、角膜坏死穿孔或行将穿孔的坏死性基质角膜炎患者，及时用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术治疗，不仅能控制炎症，缩短病程，而且能保存眼球，恢复部分视力，因此具有重要临床应用价值。