多层螺旋CT血管造影对脑动脉瘤临床应用价值的研究

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对脑动脉瘤临床应用价值.材料和方法 对36例疑诊脑动脉瘤病例(其中28例蛛网膜下腔出血)行MSCTA检查,其中35例先后行DSA检查,35例经外科手术证实,1例基底动脉瘤未手术.原始数据由Toshiba Aquilion 4 层螺旋CT采集后经ALatoview1.42工作站进行图像后处理,后处理技术包括四种:遮盖容积重建(SVR),最大密度投影(MIP),CT仿真内窥镜,曲面重建.所得图像由3位高级职称医师共同阅片.结果 MSCTA检出动脉瘤35例38个,单发30例,多发4例,合并动静脉畸形1例.发生于Willims环34例,椎-基底动脉系1例,瘤体直径小于2 mm1个,小于5 mm11个,5 mm以上20个,15 mm以上5个.瘤体最大直径4 cm,最小直径1.8 mm.4例直径1 cm以上者伴瘤栓形成.MSCTA漏诊3例,误诊1例.DSA检出35例38个,漏诊2例,手术共发现动脉瘤40 个.MSCTA重建图像清晰/准确显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系,术中所见与MSCTA图像显示一致.结论 MSCTA对动脉瘤的敏感性,特异性高,其无创、快速、经济、准确,可作为脑动脉瘤术前首选的检查方法 和用于术后复查.