苏州地区2006～2010年儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测分析

目的监测苏州地区儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染趋势,了解其多重耐药状况,研究红霉素及克林霉素的耐药机制,以指导临床合理用药。方法对2006～2010年该院临床标本中分离的1 325株金黄色葡萄球菌（SAU）采用琼脂纸片扩散（K-B）法和最小抑菌浓度（MIC）法进行药敏试验（对其中的836株进行D试验）,用苯唑西林和头孢西丁纸片测定MRSA。结果 1 325株SA中,测得MRSA 133株,检出率为10.0%。2006～2010年MRSA检出率分别为6.7%、9.6%、8.0%、10.3%、12.7%。MRSA对青霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑（SMZ＋TMP）、万古霉素、利奈唑胺、利福平、庆大霉素、环丙沙星的耐药率依次为100.0%、92.5%、48.0%、10.5%、0、0、2.3%、12.8%、15.0%。对红霉素耐药的MRSA中,由msrA基因编码的占2.1%,由erm基因编码的占88.4%,其中对克林霉素诱导型耐药（D-试验阳性）和结构型耐药分别为36.8%和51.6%。结论该地区儿童MRSA的感染远低于成人,但呈现出逐年递增稳步上升的趋势。由msrA基因编码的红霉素耐药在该地区很少发生,红霉素耐药的MRSA对克林霉素耐药以erm结构型多于诱导型耐药。开展D-试验可帮助临床医生正确使用林可酰胺类药物。