肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理观察(附3例报告)

目的:探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断、治疗方法及预后。方法:对3例MTSCC进行HE和免疫组化、特殊染色,并复习相关文献,分析患者的临床、病理特点。结果:3例中女2例,男1例,发病年龄48~62岁,平均年龄56.3岁,均伴临床症状。肿瘤边界清楚,可见局部坏死,1例合并肾盂输尿管重复畸形。镜下肿瘤由紧密排列的小管构成,细胞异型性小,小管间为淡染黏液样间质,并见梭形细胞区。黏液样基质Alcian blue染色+。上皮样细胞EMA+,AE1/AE3+,Vimentin+,CK7+,CK19+,EMA+,AMACR+,CD10-,S-100-,SMA-,HMB45-,Ki-675%。行肾癌根治术,术后恢复良好,未行辅助治疗,随访2~7年未见肿瘤复发和转移。结论:MTSCC是一类低度恶性的肾上皮性肿瘤,组织形态温和,合并发育畸形者罕见。肿瘤边界清楚,可有假包膜,可发生坏死。预后较好,可长期存活。少数病例发生局部复发或淋巴结转移。正确诊断和避免过度诊断、过度治疗非常重要,早期手术是其首选的治疗方法。