| 摘 要： | 目的探讨与分析影响腹腔镜胆总管探查术后胆道一期缝合的影响因素。方法选择我院2013年2月~2014年10月收治的胆总管结石患者20例,术前均常规行腹部超声、磁共振胰胆管造影(MRCP)、血常规及生化全项检查,病例准入标准:确诊为单纯胆总管结石或胆囊结石合并胆总管结石,排除肝内胆管多发结石、胆管狭窄畸形、急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎及胆道明显变异。其中男8例,女12例,平均年龄(55.8±12.4)岁。行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、取石,并于腹腔镜下一期缝合胆道;结果在行腹腔镜胆总管探查一期缝合胆管的20例患者中,有5例患者发生胆总管漏,其中潘氏引流管引流量最多者约500 ml/d,其中3例行保守治疗,充分引流,积极给予抗炎、补液、支持、对症治疗后治愈,1例患者留置潘氏引流管出院,1周后引流液明显减少,2周后来院拔除引流管,1例患者因胆源性的腹膜炎行ERCP及腹腔镜腹腔冲洗术。结论 (1)腹腔镜胆总管探查术后胆道一期缝合安全、可行,但需在严格掌握手术适应症的基础上;(2)对于胆总管直径7.4 mm的病例,容易发生胆总管漏;(3)对于血清总胆红素值大于27.8μmol/L的病例,需谨慎行胆总管一期缝合。
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