| 摘 要： | 目的:评价后腹腔镜根治性肾切除术(RN)与保留肾单位的肾部分切除术(NSS)治疗肾癌患者的远期疗效评价。方法:选取我院2008年1月~2013年5月期间收治的行后腹腔镜手术的肾癌患者186例,按手术方式不同分为RN组(98例)和NSS组(88例),对两组患者各项临床指标进行均衡性检验,对比两组手术时间、术中出血量、中转开放例数、术后禁食时间、术后住院时间及术后并发症,并对随访结果进行生存分析,比较两组5年总生存率(OS)及无复发生存率(RFS)。结果:两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、腹部手术史及肿瘤直径、部位、分侧差异无统计学意义(P0.05),RN组与NSS组手术时间[(108.9±36.7)min vs(116.2±13.4)min,P=0.08]、术中出血量[(63.1±21.5)ml vs(71.9±52.8)ml,P=0.13]、中转开放例数(1/98vs 2/88,P=0.60)、引流管留置时间[(2.3±1.2)d vs(2.5±1.6)d,P=0.33]及术后并发症(1/98vs 1/88,P=1.00)差异无统计学意义;而NSS组与RN组相比,术后禁食时间短[(1.5±1.2)d vs(2.7±2.0)d,P0.01],术后下床时间早[(2.3±1.9)d vs(3.4±2.1)d,P0.05],住院时间短[(4.8±1.5)d vs(5.9±2.8)d,P=0.001]。生存分析显示RN组患者5年OS为96.2%,RFS为93.4%;NSS组5年OS为95.4%,RFS为92.1%,两组间各生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:NSS治疗T1b期及以前的肾癌短期疗效好于RN,长期疗效两者效果相近,有条件的医院可酌情推广。
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