盐酸氟西汀和氯丙咪嗪对血管性抑郁症的作用及其副反应

目的：观察盐酸氟西汀和氯丙咪嗪对血管性抑郁症患者抑郁程度改善的差异，以及两者副反应的特征。方法：将2003-01／2004-12惠州市中心人民医院内科连续门诊和住院的血管性抑郁患者60例随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者在进行活血化瘀治疗的同时，治疗组口服盐酸氟西汀20mg/d；对照组口服氯丙咪嗪，开始25mg/次．根据病情和耐受情况增至50～250mg／d，分3次服用：两组均治疗12周。采用汉密顿抑郁量表（24项，减分率〉50％为显效；≥25％为有效，〈25％为无效）对所有病例于治疗前、治疗后4，6和12周分别进行抑郁改善程度的评定，同时记录用药前后出现的不良反应和副作用。描述性资料以百分率表示，组间比较采用成组设计的x^2检验，计量资料采用双侧t检验。结果：两组各30例患者完成治疗并参加疗效评估。①两组汉密顿抑郁量表评分结果比较：治疗组治疗后6周和12周均低于治疗前（12．40&;#177;4．30,7．80&;#177;4．36和21．30&;#177;2．64；P〈0．01）；也低于同时点对照组（6周：13．20&;#177;4．90；12周：7．90&;#177;4．20；t=3．98，5．02，P均〈0．01）。②两组抑郁改善结果比较：治疗组6周和12周有效率均高于对照组（6周：93％和87％，12周：97％和93％，P〉0．05）。③两组不良事件和副反应发生情况比较：治疗组为8例，其中可能与药物有关的有2例，主要有恶心、口干；对照组为13例，其中可能与药物有关的有10例，主要为口干、便秘、排尿困难，头昏、兴奋、激动。治疗组的发生率低于对照组（27％和43％，P〈0．01）。结论：盐酸氟西汀和氯丙咪嗪改善血管性抑郁患者抑郁症状的疗效相近；患者对盐酸氟西汀副作用的耐受性好于氯丙咪嗪。

Role of fluoxertine hypochloride and clomipramine in ameliorating vascular depression and the side effects