| 摘 要： | 目的分析生长抑素与特利加压素对乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张出血(esophagogastric varicealbleeding,EVB)患者的止血效果及对短期预后的影响。方法采用回顾性队列研究,通过电子病历系统收集2014年1月至2017年3月在解放军总医院第五医学中心诊断为乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者的临床资料、实验室数据及随访资料。根据纳入排除标准确定最终入组患者。根据使用止血药的不同分为生长抑素组和特利加压素组,比较两组患者止血药的平均使用时间,24 h、48 h和72h停药率,住院期间再出血率、病死率及不良反应发生率。通过单因素及多因素Logistic回归分析影响止血效果的独立有利因素。结果本研究共纳入181例乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张出血患者,其中生长抑素组98例,特利加压素组83例。特利加压素组患者的止血药使用时间显著短于生长抑素组(62.01±4.12)h vs(116.60±4.75)h],差异有统计学意义(t=8.514,P 0.001)。生长抑素组和特利加压素组患者24 h内止血药停药率3.1%(3/98)vs 9.6%(8/83)]差异无统计学意义(χ~2=3.406,P=0.065),特利加压素组患者48 h内停药率48.2%(40/83)vs 7.1%(7/98)]和72 h内停药率74.7%(62/83)vs 14.3%(14/98)]均显著高于生长抑素组,差异有统计学意义(χ~2=39.392,P 0.001;χ~2=67.335,P 0.001)。生长抑素组与特利加压素组患者住院期间病死率11.2%(11/98)vs3.6%(3/83)]和住院期间再出血率11.2%(11/98)vs 6.0%(5/83)]差异无统计学意义(χ~2=3.647,P=0.056;χ~2=1.508,P=0.219)。多因素Logistic回归分析表明特利加压素为影响72 h内止血效率的独立有利因素(OR=18.666,95%CI:8.214～42.419),P 0.001)。特利加压素组患者腹泻9.6%(8/83)vs1.0%(1/98)]、腹痛8.4%(7/83)vs1.0%(1/98)]发生率显著高于生长抑素,差异有统计学意义(χ~2=5.358,P=0.021;χ~2=4.223,P=0.040),而血压升高3.6%(3/83)vs 0.0%(0/98)]、顽固性低钠血症2.4%(2/83)vs 0.0%(0/98)]及严重窦性心动过缓1.2%(1/83)vs 0.0%(0/98)]发生率的差异无统计学意义(P值分别为0.095、0.209、0.459)。结论特利加压素在止血方面具有明显优势,可作为乙型肝炎肝硬化EVB的一线治疗药物,有助于缩短临床住院时间,提高生存率,改善预后。
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