浅析护理病历常见问题及对策 |
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作者姓名: | 段建群 |
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作者单位: | 湖南省妇幼保健院,湖南长沙410005 |
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摘 要: | 目的:提高护理病历书写质量,促进规范化管理。方法:随机抽查640份护理病历,根据湖南省卫生厅制定的《湖南省病历书写规范》标准,对640份护理病历的书写质量进行评价。结果:护理记录单是护理病历书写的薄弱点;低年资护士、中专学历护士书写的护理病历存在缺陷较多。结论:加强护理记录书写的培训,增强护士的法律意识,提高护士的文化素质和业务水平、培养护士临床护理观察能力,制定专科病历的书写流程和指引,进行病历点评,加强监控可以提高护理病历书写质量。
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关 键 词: | 护理病历 问题 对策 |
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