Chemotherapie des Magenkarzinoms

Die insgesamt ungünstige Prognose von Patienten mit einem Magenkarzinom hat sich in den letzten Jahrzehnten nicht entscheidend gebessert, obwohl die Rate an R0-Resektionen h?her geworden ist und die perioperative Mortalit?t erheblich gesenkt werden konnte. Unver?ndert sterben immer noch mehr als 80% der Patienten mit einem neu diagnostizierten Magenkarzinom an ihrer Erkrankung, weil eine prim?r nicht kurativ resektable Tumorausbreitung vorliegt oder weil auch nach R0-Resektion h?ufig Rezidive (lokal, intraabdominell, h?matogen) auftreten. Die Tatsache, dass in der Mehrzahl der F?lle eine Tumorausbreitung über die Grenzen hinaus vorliegt, die mit alleinigen Lokalma?nahmen kontrollierbar ist, unterstreicht die Notwendigkeit für systemisch wirksame Therapien. Hier steht uns derzeit nur die Chemotherapie als die einzige, in ihrer Wirksamkeit belegte Behandlungsma?nahme zur Verfügung. Im Verlauf der letzten drei Jahrzehnte hat sich die allgemeine Einstellung bezüglich des klinischen Wertes der Chemotherapie des Magenkarzinoms wesentlich ge?ndert. Hierzu hat speziell die Entwicklung moderner Chemotherapiekonzepte, sogenannte “second” und “third generation” Chemotherapieprotokolle beigetragen. Darüber hinaus konnte in randomisierten Studien gezeigt werden, dass eine Chemotherapie im Vergleich zu einer alleinigen supportiven Therapie (best supportive care) nicht nur die überlebenszeiten signifikant verbessert sondern auch die Lebensqualit?t positiv beeinflusst (Tabelle 1) 1, 2, 3, 4]. Mittlerweile wird die Chemotherapie sowohl in palliativer Intention bei Patienten mit metastasierter Erkrankung eingesetzt als auch zunehmend im perioperativen Bereich. Die Chemotherapie des fortgeschrittenen Magenkarzinoms wird heutzutage als eine international akzeptierte Behandlungsma?nahme angesehen.