PCOS患者胰岛素抵抗和β细胞功能的改变及与体脂的关系

目的 通过匹配体重指数，比较多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者的胰岛素抵抗和β细胞分泌指数，分析PCOS患者胰岛素抵抗和β细胞分泌功能的改变及与体脂的关系。方法 收集PCOS患者和年龄、体重指数（body mass index，BMI）相匹配的正常对照，按BMI将PCOS患者158例分为：正常体重组（P1组，n=62，BMI<24kg/m²）、超重组（P2组，n=41，24kg/m² ≤ BMI < 28kg/m²）和肥胖组（P3组，n=55，BMI ≥ 28kg/m²）；正常对照116例也按相同的标准分为：正常体重组（C1组，n=73）、超重组（C2组，n=22）和肥胖组（C3组，n=21）。测体脂分布指标和常规生化，计算并比较各组间胰岛素抵抗指数和β细胞分泌指数的变化。通过相关分析和多元回归统计分析与高雄激素血症的关系。结果 随体重指数的增加，PCOS患者和正常对照者组内胰岛素抵抗指数逐渐增高，伴胰岛β细胞代偿性分泌增加，差异有统计学意义（P<0.05）；而与BMI匹配的对照者相比，PCOS患者存在更明显的胰岛素抵抗（P<0.05）；在相同体脂含量下，PCOS患者存在更严重的血脂异常（P<0.05）。相关性分析发现，体脂百分比（FAT%）与T呈正相关，进一步逐步回归分析发现FAT%和TG为高雄激素的独立危险因素。结论 匹配体脂后，PCOS组存在更显著的脂代谢紊乱和胰岛素抵抗，提示PCOS患者糖脂代谢异常有体脂分布异常以外的因素参与。相对于其他体质测量指数，FAT%与总睾酮水平更密切。