非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的比较

目的:比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效。方法:对我院1994年1月～1998年12月期间所收治的127例穿孔性十二指肠溃疡病人的临床资料进行回顾分析。结果:非手术治疗34例,1例出现腹腔脓肿,无1例再穿孔和死亡,3个月后溃疡愈合率为92.5％;手术治疗93例,其中51例行穿孔修补术,无1例出现腹腔脓肿,1例出现幽门梗阻需再行胃大部切除术,3个月后溃疡愈合率94.1％,与非手术治疗无明显差异;另外42例行胃大部切除术,出现残端漏1例。结论:急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合,以非手术治疗更合理和安全;通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H_2受体阻止剂联合药物治疗,溃疡是可以治愈的。不能自行闭合的急性穿孔,选择单纯修补可降低手术并发症,术后配合内科治疗也可达到治愈溃疡的目的。慢性十二指肠溃疡穿孔,往往拌有溃疡周围疤痕多、胼胝状溃疡、幽门梗阻、病史长、症状严重,反复发作等因素,即使穿孔超过12h,仍可以选择“溃疡确定性外科”治疗。