不同训练方法对神经源性膀胱功能影响的随机对照分析

目的通过比较早期不同训练方法对神经源性膀胱的作用,探讨有效的训练方法及预防并发症。方法 48例男性不全脊髓损伤患者随机分为反馈法、外触法和内触法3组,每组16例,观察并纪录3组患者在治疗训练期间首次有尿排出的时间、腹部加压(Crede法手法)前的尿量、腹部加压后的排尿量及间歇导尿残留尿量,同时记录期间3组尿路感染、肾功能损害以及3周后患者尿动力学测定值。结果所有患者腹部加压是使尿液排出的最有效方式(P<0.01);内触法训练组加压前排尿量及腹部加压后残留尿量分别与另2组比较有统计学意义(P<0.05);三种训练方法尿路感染率及肾功能损害比较差异无统计学意义(P>0.05);尿动力学比较除膀胱压力外(P>0.05),内触法训练组的残余尿、最大尿道闭合压力、最大膀胱容量及最大尿流率分别与另2组比较差异显著(P<0.05)。结论早期膀胱功能手法训练直接影响后期膀胱功能处理措施,而内触法并腹部加压是3种训练方法中最有效的方法。