| 护理记录单书写缺陷分析 |
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| 引用本文： | 田丽华,龚玉泓. 护理记录单书写缺陷分析[J]. 护理管理杂志, 2004, 4(5): 50-51 |
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| 作者姓名： | 田丽华 龚玉泓 |
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| 作者单位： | 北京市怀柔区第一医院,护理部,北京,101400;北京市怀柔区第一医院,护理部,北京,101400 |
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| 摘 要： | 目的 分析护理记录单书写中存在的问题 ,查找原因 ,规范护理记录单的书写。方法 对出院病历中的 784份护理记录单进行检查分析。结果 护理记录单书写中存在的主要缺陷依次为记录简单不准确 ;病情记录未突出重点 ;内容缺乏连续性 ;未使用医学术语 ;项目填写不全或有误 ;医护记录不一致。一般患者与危重患者护理记录单比较具有统计学意义 ( 2 =7.3 7,P <0 .0 1)。结论 护理管理者必须加大护理记录单的检查与管理力度 ,重视护理人员的法律知识和文化业务素质的培训 ,以规范护理记录单的书写
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| 关 键 词： | 护理记录 缺陷 分析 |
| 文章编号： | 1671-315X(2004)05-0050-02 |
| 修稿时间： | 2004-01-02 |
Analysis of the flaws in the writing of nursing records |
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| TIAN Li-hua,GONG Yu-hong Journal of Nursing Administration,-. Analysis of the flaws in the writing of nursing records[J]. Journal of Nursing Administration, 2004, 4(5): 50-51 |
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| Authors: | TIAN Li-hua GONG Yu-hong Journal of Nursing Administration - |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | nursing record flaw analysis |
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