| 摘 要： | 探讨麻醉诱导期使用肺保护性通气对妇科腔镜手术患者氧饱和度的影响。选取进行腹腔镜手术的患者106例进行研究,按照临床试验随机信封的方法分为对照组和观察组各53例,观察组在麻醉诱导期使用肺保护性通气(VT6ml/kg、RR16次/分、PEEP为5cm H~2O),每30min给予一次手法肺复张(手控通气,气道压力维持40cm H2O,持续30s);对照组采用全程通气模式均为VT 10ml/kg、RR10次/min。分别对插管前(T0)、形成气腹后(T1)、手术开始后30min时(T2)、手术开始后60min时(T3)、手术结束后(T4)5个时间点的气道峰压(P峰)、平均气道压P(P平均)、计算肺顺应性(CL),并分别在T0、T1、T3、清醒拔管后吸空气5min(T5)时抽取动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)及肺内分流率(Qs/Qt)。观察两组手术后的效果及术中氧饱和度的影响。两组手术均顺利,试验过程中患者心率、血压平稳,未出现特殊情况,且两组均未出现肺部损伤现象;与T0时比较,T1~T4时两组P峰和平均气道压(P平均)均明显升高,对照组P峰明显高于观察组(P0.05),T2时对照组P平均明显高于观察组(P0.05);两组CL在气腹后明显降低,与治疗前相比,差异明显(P0.05),T3和T4时对照组明显低于观察组(P0.05);两组PETCO2在气腹后明显升高,T2~T4时对照组明显低于观察组(P0.05);两组OI随着时间延长变化差异无统计学意义,但拔管后两组均明显降低(P0.05);两组Qs/Qt随着手术进行呈上升趋势,与T0时比较,两组在T3时明显上升(P0.05),对照组明显大于观察组(P0.05);T5时均明显下降(P0.05)。与常规通气相比,对接受妇科腔镜手术患者采用保护性肺通气能明显改善肺顺应性和氧合功能,有利于保护肺功能,减少肺部感染的发生,值得临床推荐。
|
