基于真实世界数据的结直肠进展期腺瘤的筛查模型评估与舌象分析

目的 比较三种常用结直肠癌的风险评分模型作为无创手段识别结直肠进展期腺瘤的效果，并评估中医舌象在模型中的预测价值。方法 纳入经病理检查确诊为结直肠腺瘤的患者，分为进展期和非进展期腺瘤，采集临床基础资料和舌象图片，应用亚太地区结直肠肿瘤筛查（APCS）评分模型及其修订版（M-APCS）、结直肠肿瘤预测（CNP）评分模型进行评价，比较三种模型对结直肠进展期腺瘤的预测效果、不同程度腺瘤患者临床资料及中医舌象特征的差异，以及各模型中舌象的异同。使用曲线下面积（AUC）及受试者工作特征（ROC）曲线评价三个风险模型的区分度；使用克朗巴赫信度系数及Hosmer-Lemeshow进行校准度评价即一致性分析。结果 227例腺瘤患者中进展期腺瘤104例（45.82%）；进展期腺瘤中腻苔者（70例，67.3%）高于非腻苔（34例，32.7%,P<0.05）；对比非进展腺瘤，进展期腺瘤的非腻苔OR值为0.371 (0.204～0.673,P<0.01)。三个风险模型中，APCS高危组进展期腺瘤检出人数占比最高（63.3%），分别是中危组（42.6%）和低危组（31.1%）的1.49倍和2.04倍...