缝合锚修复三角韧带深层治疗混合型内侧损伤踝关节骨折疗效观察

目的探讨在混合型内侧损伤踝关节骨折治疗中修复三角韧带深层的必要性。方法2016 年 1 月—2018 年 12 月，采用外踝接骨板固定、内踝前丘空心螺钉固定、三角韧带深层缝合锚修复方式治疗 12 例混合型内侧损伤踝关节骨折患者。其中男 8 例，女 4 例；年龄 18～56 岁，平均 42 岁。根据 Lauge-Hansen 分型：旋后外旋型 11 例，旋前外旋型 1 例；根据 Weber 分型，均为 B 型。受伤至手术时间 3～6 d，平均 4.7 d。术后摄踝关节正侧位及踝穴位 X 线片，测量踝关节活动度，并采用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、Olerud-Molander 评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疗效。结果12 例患者均获随访，随访时间 12～42 个月，平均 28 个月。12 例患者均恢复了伤前工作，5 例运动损伤患者全部恢复运动功能。所有患者均未诉踝关节内侧持续性疼痛及踝关节不稳。末次随访时，患侧踝关节背伸活动度为 9°～25°，平均 17.96°，与健侧相差 0°～11°，平均 4.02°；踝关节跖屈活动度为 38°～50°，平均 43.90°，与健侧相差 0°～7°，平均 2.53°。AOFAS 评分为 88～100 分，平均 96.7 分；Olerud-Molander 评分为 90～100 分，平均 96.5 分；VAS 评分为 0～3 分，平均 1.1 分。结论在同时存在内踝前丘骨折及三角韧带深层断裂的混合型内侧损伤踝关节骨折中，修复三角韧带深层非常必要，缝合锚修复方式可取得较好疗效。