股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折中螺旋刀片位置的研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折术中螺旋刀片位置对疗效的影响。方法回顾分析 2010 年 1 月—2017 年 1 月经 PFNA 内固定治疗的 131 例老年不稳定型股骨转子间骨折患者临床资料。其中 72 例患者正位 X 线片显示螺旋刀片位于股骨颈中间（A 组）、59 例位于股骨颈中下 1/3（B 组）。两组患者性别、年龄、骨密度、骨折分型、合并内科疾病及受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。比较两组并发症发生情况、髋关节功能 Harris 评分、骨折愈合情况以及尖顶距（tip-apex distance，TAD）、尾钉高度。 结果两组患者术后均获随访，随访时间 11～14 个月，平均 12.1 个月。术后患者切口均Ⅰ期愈合，均无相关并发症发生。两组骨折均达临床骨性愈合，愈合时间组间比较差异无统计学意义（Z=−0.190，P=0.849）。术后 6 个月，A 组 TAD 为（2.23±0.07）cm、尾钉高度为（1.72±0.14）cm，B 组分别为（2.85±0.12）、（0.53±0.26）cm，两组间差异有统计学意义（t=−47.643，P=0.000；t=31.031，P=0.000）。术后 6 个月，A 组髋关节功能获优 48 例、良 15 例、可 9 例，B 组获优 38 例、良 16 例、可 5 例，组间差异无统计学意义（Z=−0.075，P=0.941）。 结论PFNA 内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折时，结合适宜的 TAD，螺旋刀片置于股骨颈中间或中下 1/3 均可获得较好疗效。