中医药治疗慢性委缩性胃炎癌前病变的新进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤死亡率首位。越来越多的证据表明萎缩性胃炎作为一种癌前状态，与胃癌的发生发展密切相关。慢性萎缩性胃炎(简称CAG)是一种常见病，多发病，疑难病，早在1978年WHO将CAG列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮生化生和(或)中、重度异型增生，则被认为是重要的癌前病变。国内资料表明有2．0％～13．8％的癌变率，所以治愈CAG对防治胃癌的发生有重大意义。本文就目前中医药治疗慢性萎缩性胃炎的现状，从中医对CAG病因病机的认识、中医辨证论治、基本方及随证加减治疗、固定方治疗、中西医结合治疗等方面进行综述。结果认为其病因为饮食劳倦及外邪致病和情志内伤。病机为本虚标实、虚实夹杂。本虚主要是脾胃虚寒，胃阴亏虚为主；邪实重在气滞血瘀、湿热、肝郁。病位在胃，涉及脾、肾、肝。并体会到气虚血瘀贯穿着CAG整个病理过程。通过对文献的复习，说明中医药具有保护胃黏膜，提高胃黏膜的防御能力、杀灭(HP)及止痛等作用，可干预及逆转黏膜萎缩。但也存在许多问题需要解决，如临床分型、疗效观察尚缺乏统一的标准，对中药的治疗效果缺乏大样本的观察，生物模型较少，对病理的演变有待进一步探讨，中药的治疗作用机制研究不够深入等。应该凭借我国特有的中医特长，丰富的中药资源，利用当今高科技技术，筛选出更为有效的治疗CAG的中药，切实发挥中医中药的优势。