MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变分级的临床价值

目的分析磁共振成像(MRI)诊断早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节(SIJ)病变分级的临床价值。方法选取2017年4月至2018年6月我院收治的早期AS患者88例为研究对象,均行CT及MRI检查,对比两种检查方法下影像特征及在SIJ病变分级中的诊断价值。结果 CT检查发现早期AS患者SIJ关节间隙变窄且模糊,关节面见骨质破坏,呈锯齿状,多发小囊变,髂骨侧及关节中、下部受累,Ⅰ-Ⅱ级病变者MRI可见骨质关节面模糊粗糙、骨髓水肿、骨质软骨受损,T1WI、T2WI、短时反转恢复序列(STIR)多为低或等信号,Ⅲ-Ⅳ级患者MRI可见明显炎性病变、骨髓水肿、骨质软骨受损、滑膜厚度增加、脂肪沉积,T1WI、T2WI高信号,STIR信号不均匀或不完整;MRI对AS患者SIJ病变Ⅰ级、Ⅱ级的检出率高于CT(P0.05),两种检查方法对0级、Ⅲ级、Ⅳ级的检出率比较差异无统计学意义(P0.05);MRI检查对关节面下骨质囊变、关节侵蚀、关节面增生硬化、腰5骶1关节突病变、软组织肿胀的检出率均高于CT(P0.05);以病理结果为准,MRI对早期SIJ病变分级(0-Ⅱ级)诊断的正确率高于CT,而在晚期SIJ病变分级(Ⅲ-Ⅳ级)诊断方面,CT、MRI的正确率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI在早期AS患者SIJ病变分级中有较高临床价值,可作为首选检查方法评估骶髂关节改变、脊柱及其附属结构的早期改变。