唑来膦酸联合经皮球囊椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果分析及对患者血清骨代谢指标的影响

目的探讨唑来膦酸联合经皮球囊椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效和对血清骨代谢指标影响。方法 2016年8月—2017年8月中国人民解放军第九O九医院脊柱外科住院治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者102例。根据治疗方案不同分为PKP治疗48例(PKP组),唑来膦酸联合PKP治疗54例(联合组)。比较两组患者术前,术后1、3、6、12个月VAS评分,椎体骨矿密度(BMD),骨折椎体高度比、Cobb角变化,再次骨折发生率和不良反应发生率,同时分别测定患者血清中骨代谢指标抗酒石酸酸性膦酸酶(TRACP)5b、I型胶原C端肽(CTX)水平。结果术前,术后1、3、6、12个月VAS评分,PKP组分别为(6.3±0.7)、(3.8±0.7)、(3.1±0.5)、(2.5±0.3)、(2.2±0.4)分,联合组分别为(6.3±0.3)、(3.1±0.4)、(2.7±0.5)、(2.0±0.5)、(1.8±0.3)分,两组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6、12个月联合组VAS评分均低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,术后1、3、6、12个月BMD测定,PKP组分别为(0.39±0.02)、(0.41±0.02)、(0.44±0.07)、(0.46±0.05)、(0.48±0.03)g/cm^3,联合组分别为(0.38±0.12)、(0.43±0.04)、(0.48±0.12)、(0.57±0.05)、(0.64±0.02)g/cm^3,两组患者术前BMD差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、6、12个月联合组BMD均高于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。另比较两组骨折椎体高度比、Cobb角变化、再次骨折发生率和不良反应发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月血清(TRACP)5b与CTX水平均较术前下降,且联合组较PKP组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸可明显提高OVCF患者行PKP术后临床疗效,随访效果显著,值得在临床一线治疗中推广。

Effect of zoledronic acid combined with PKP in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures and its effect on patients' serum bone metabolic markers

CHEN Jia-bin;CAI Tao yi;YAO Xiao-tao(The 9O9th Hospital of PLA(Southeast Hospital Affiated to Xiamen Univestity),Zhangzhou, Fujian363000, China)