探讨类风湿性关节炎(RA)手腕关节病变的超声及影像学特点诊断价值

目的探讨类风湿性关节炎(RA手腕关节病变的超声及影像学特点诊断价值。方法选取我院2016年2月至2018年6月收治的RA伴手腕关节病变患者48例为研究对象,采用超声诊断仪及CT扫描仪对其腕关节、第1至第5掌指关节(MCP)、第2至第5近端指间关节(PIP)进行检查,分析滑膜厚度、关节腔积液及骨质破坏情况。结果48例患者共检查1206个关节,含110个腕关节、548个MCP关节、548个PIP关节,超声影像特点:①手腕部滑膜炎表现为关节腔内低回声,无法被移位或压缩,见血流信号,②手腕部关节积液在超声下表现为关节间隙增加,呈带状、条状无回声区,分布不均匀,可被移位或压缩,无多普勒血流信号,③手腕部骨侵蚀在超声下呈骨皮质连续性中断或"火山口样"缺损、"虫蚀样"改变;CT可见骨质疏松及关节间隙狭窄征象,右腕关节右舟骨与桡骨远端关节面下明显的骨侵蚀改变;超声对骨质侵蚀、腕关节早期病变的检出率高于CT(P0.05),而两种检查方法对滑膜炎、关节腔积液、腱鞘炎的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 RA患者手腕发生关节病变时,采用超声诊断可检出滑膜厚度、关节腔积液及骨质破坏程度,应用CT检查也有一定诊断价值,但在评估骨质侵蚀方面不及超声诊断。