以声嘶为首发症状的急性单核细胞性白血病

【病例】　女 ,6 8岁。进行性声嘶 1个月 ,加重伴呼吸困难 2天 ,于 1998年 4月 14日以“喉部新生物”入院。查体 :体温36 .7℃ ,脉搏 80 / min,呼吸 18/ min,血压 15 0 / 90 mm Hg, 度呼吸困难 ,颈淋巴结无肿大。间接喉镜下见 :左侧声带下方近前联合处有一灰白色直径约 2 cm大小肿物 ,表面光滑 ,不活动 ,双侧声带运动尚好 ,闭合不佳。实验室检查 :血红蛋白 96 g/ L,红细胞3.36× 10 9/ L,白细胞 8.6× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 9,淋巴细胞0 .31,血小板 90× 10 1 2 / L ,出血时间 1.5 min,凝血时间 2 .5 min。MRI提示 :左侧声门下区及气…