| 摘 要： | 目的总结成人法洛四联症(TOF)体外循环的管理。方法选取本中心2010年1月至2018年1月,65例成人TOF接受手术治疗的患者,其中男36例,女29例;年龄14～68(34.89±15.16)岁。术前血红蛋白91～245(164.7±43.0)g/L。65例患者在全麻体外循环下接受TOF根治手术,所有手术均采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉。同时进行动脉导管未闭修补手术4例,同时进行肺动脉瓣置换术2例,房间隔缺损修复3例,部分病例行瓣膜成形或置换术。总结统计所有患者围术期资料。结果体外循环时间(195.05±57.86)min,阻断时间(105.77±48.20)min,辅助循环时间(34.25±13.96)min;术中均采用无血预充血液稀释,维持血红蛋白69～89(97.4±2.80)g/L;46例患者在浅低温(鼻咽温度28～32℃)下进行体外循环,并且流量维持在60～80 ml/(kg·min);14例患者在中度低温(鼻咽温度25～28℃)下进行体外循环,流量维持在40～60 ml/(kg·min);5例患者因侧支循环或静脉回流较多,体外循环在深度低温(鼻咽温度19～25℃)下进行,并且流量维持在20～40 ml/(kg·min)。术后死于神经系统并发症1例,其余均治愈出院。结论成人TOF体外循环管理不同于婴幼儿,术中适当血液稀释、体外循环温度和流量控制是影响手术疗效的体外循环管理的重要因素。
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