| 摘 要： | 目的 探讨婴幼儿心脏直视手术中微小化体外循环(ECC)策略下选择性使用超滤的可行性和有效性。方法回顾性分析2015年5月至2019年7月行ECC下心脏直视手术的体重≤15 kg婴幼儿共1 816例,分为传统ECC(n=644)和微小化ECC(n=1 172)。两组并进行一般情况比较,对术后结局按是否使用超滤分为传统超滤组(n=492)和微小化不超滤组(n=1 009)进行比较;再根据患儿体重进行分层(体重≤4 kg,4 kg体重≤8 kg,8 kg体重≤15 kg),比较不同ECC策略下两组预充量、尿量、无血预充率、超快通道率、血细胞比容(HCT)、乳酸(Lac)、术后机械通气时间及ICU滞留时间等指标。结果微小化ECC患儿的预充量明显低于传统组。不同体重下超滤组的尿量和无血预充率明显低于不超滤组(P 0.05)。体重≤4kg的患儿中超滤组术后Lac略高于不超滤组(P 0.05),4 kg体重≤8 kg的患儿中超滤组术后HCT略高于不超滤组(P 0.05),其余血气指标差异均无统计学意义(P0.05)。仅8 kg体重≤15 kg的患儿中微小化不超滤组的超快通道率略高于超滤组(P 0.05),其余体重患儿中两组差异无统计学意义(P0.05);仅体重≤4 kg的患儿中两组的术后ICU滞留时长的差异无统计学意义,其余体重患儿中微小化不超滤组的术后机械通气时长和术后ICU滞留时长均明显低于超滤组(P 0.05)。结论 使用微小化ECC管路和选择性使用超滤的策略可以减少临床用血、不延长术后机械通气时间和术后ICU滞留时间。
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